En un anterior artículo escribí sobre que es la Mentalización. Os dejo ahora conceptos fundamentales en la terapia basada en la Mentalización (MBT Mentalization based therapy ). El objetivo es la estimulación de la capacidad de mentalización de los pacientes a partir del establecimiento de una relación terapéutica confiable y segura. 

Alexitimia. Muy presente en los TCA o en los Trastornos por Abuso de sustancias, supone una desconexión entre el componente emocional subjetivo y el lenguaje. No hay palabras para dar nombre a un sentimiento.

Alien self. Efecto de la imposibilidad del niño de “encontrarse” a sí mismo en la mente del cuidador en una representación adecuada como sujeto agente. En su lugar queda instalada en la mente del niño una representación de sí distorsionada, por cuanto es una representación de algo del otro (del cuidador) y no de sí mismo. Puede conllevar ataques contra sí mismo (autolesiones, p. ej.) si está internalizado o propiciar vínculos dañinos si se externaliza en un otro con el que se establece una relación patológica.

Apego. Proceso en virtud del cual el sujeto busca la proximidad del cuidador a fin de ser protegido y reasegurado en momentos en los que se siente asustado, vulnerable o enfermo. En niños se precisa de proximidad física, mientras que en adultos puede bastar con una  proximidad más simbólica (hablar por teléfono, mirar una fotografía). El apego resulta muy importante también para el establecimiento de una base segura desde la que facilitar la exploración del mundo, de la propia mente y de las mentes de los demás.

Apego hiperactivo. Patrón de apego hipersensible y que se dispara con gran facilidad, fracturando la capacidad de mentalización y conduciendo a un funcionamiento propio de los pacientes con personalidad límite.

Áreas cerebrales mentalizadoras. La mentalización automática se vincula con zonas cerebrales filogenéticamente más antiguas (corteza posterior parietal y estructuras subcorticales). La mentalización controlada, en cambio, se asocia con la activación de zonas vinculadas con funciones ejecutivas relacionadas con el lenguaje y la función simbólica (asentadas en el área del córtex prefrontal).

Atención conjunta. Momento de interacción en la que el niño y el cuidador atienden al mismo tiempo a un objeto y observan su funcionamiento. Contribuye de manera importante al desarrollo de la capacidad de mentalizar, al ponerse de manifiesto que hay múltiples perspectivas para identificar el porqué del funcionamiento de ese objeto. Facilita además la posibilidad de que, en un momento dado, sea el propio funcionamiento del niño aquél al que se presta una atención conjunta.

Challenge (reto, desafío). Intervención destinada a parar de una forma decidida y abrupta un funcionamiento no mentalizador. Se trata de un movimiento técnico que rompe el curso del diálogo terapéutico, por lo que resulta sorprendente para el paciente. Es recomendable que incluya un punto de humor, al tiempo que debe ser siempre respetuoso y cuidadoso para con el paciente. En este sentido es fundamental que su finalidad sea siempre terapéutica, y que no suponga una suerte contraactuación agresiva en respuesta a un paciente que nos cause irritación.

Clarificación. Intervención dirigida a amplificar la mentalización del paciente a través de la ordenación del material que éste trae y de la toma de conciencia del efecto emocional que tiene sobre él y sobre otros esos datos que se incluyen en el relato.

Cognición social. Campo de conocimiento relativo a los procesos mentales que median las relaciones interpersonales. Proporciona datos muy relevantes para la investigación y el avance en el conocimiento de la mentalización.

Confianza epistémica. Término empleado por Peter Fonagy y que alude a la posibilidad que un individuo tiene de confiar en que la información que recibe de otra persona es relevante y útil para él, en especial en lo que se refiere al modo en que funciona el mundo social y relacional. Se vincula con el concepto de pedagogía natural de György Gergely, que se refiere a la capacidad, exclusiva de los seres humanos, de enseñar y aprender información propia de la cultura, lo cual incluye información acerca de los estados mentales. A su vez, el concepto de pedagogía de Gergely se haya estrechamente con el de comunicación ostensiva, que sería una forma de comunicar que anuncia algo relevante y que predispone al que escucha a estar atento y presto a registrar la información que va a recibir.

Dimensiones de la mentalización. Cada una de las 4 dimensiones fundamentales que componen la mentalización: Controlada vs. Automática, Cognitiva vs. Afectiva, Centrada en sí mismo vs. Centrada en los otros, Centrada en aspectos internos vs. Centrada en aspectos externos. Otras dimensiones posibles serían, por ejemplo, mentalización Centrada en el aquí y ahora vs. Centrada en el allí y entonces.

Empatía. Definida por Simon Baron-Cohen como la capacidad para identificar emociones en otros y para resonar emocionalmente a esas emociones de una forma adecuada. Es uno de los componentes de la mentalización.

Equivalencia psíquica. Modo prementalizador que conlleva una equivalencia radical entre el mundo interno del paciente y la realidad externa. La certeza es absoluta: Si el paciente siente que algo es de una manera, ese algo es de esa manera. Hay una sobredimensión de lo emocional en detrimento de lo cognitivo.

Foco en el afecto. Intervención terapéutica en la que el terapeuta sitúa el foco en la emoción que se está produciendo entre terapeuta y paciente. La emoción (oculta o preconsciente) es la que determina la interacción entre ambos o entre los miembros del grupo.

Hipermentalización. Funcionamiento psíquico en el que una llamativa riqueza de reflexión, fantasía, pensamiento y asociación conceptual permite evitar el impacto emocional de la realidad actual.

Marcación de la emoción. Es un aspecto de la especularización (mirroring) que implica que el cuidador “devuelve” al niño modificada una emoción expresada por éste. Por ejemplo, recogiendo una expresión de malestar del niño y devolviéndola con un punto de preocupación. Es un proceso que promueve la capacidad del niño de generar representaciones de sus propios estados mentales. Vinculado asimismo al concepto de pedagogía y de confianza epistémica.
MBT-I. Se trata de un abordaje grupal en el que se trabaja de una forma explícita y psicoeducativa con los pacientes acerca de aspectos fundamentales relativos a la mentalización. Se realiza como elemento previo e introductorio a un tratamiento MBT.

 

Sigue leyendo el glosario en la segunda parte

Aura Marqués 
Psicóloga en Palma de Mallorca

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